第一讲 心理应激的理论

Psychological Stress

主要内容

心理应激的概念

应激源与应激反应

应激的中介机制

心理应激在临床医学中的意义

一、心理应激的概念

※观点一：

应激是引起机体发生应激反应的刺激物

※观点二：

应激是机体对有害刺激的反应

※一般适应综合征

每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程。

※一般适应综合征的分期

警戒期（动员期）

阻抗期（抵抗期）

衰竭期

※观点三：

应激是应激源和应激反应的中间变量。

※应激的交互作用模式

需求                 认知评价 能力

察知的需求 察知的能力

不平衡

应激反应

•

心理反应                                                 生理反应

※心理应激------

个体察知的需求与满足需求的能力不均衡时所产生的心身紧张状态。

※概念的含义

应激是个体对环境威胁和挑战的适应和应对过程，其结果可以是适应的或不适应的；

应激源可以是生物的、心理的、社会的和文化的；

应激反应可以是生理 、心理、行为的；

应激过程受个体多种内外因素的影响；

认知评价在应激作用过程中起重要作用。

※应激概念的理解

应激是引起机体发生应激反应的刺激物------自变量

应激是机体对有害刺激的反应------因变量

应激是应激源和应激反应的中间变量------插入变量

应激的心理模式

病原——机体——疾病

压力——承受力——心身反应

应激源——中介机制——应激反应——结果

二、应激源与应激反应

※生活事件---应激源

生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物。

※生活事件分类

躯体性应激源—生物性应激源

按事件属性     心理性应激源

社会性应激源 心理社会因素

文化性应激源

不同年代死亡谱（美国）

1866          1916         1974

腹泻性疾病 心脏病 心脏病

腹泻（5岁内）    肺炎           肿瘤

神经系统疾病 肺结核 脑血管病

肺结核 肾病 事故

肺炎 暴力 流感、肺炎

事故杀人自杀 肿瘤 婴儿疾病

猩红热 腹泻（5岁内） 糖尿病

心脏病 肺外结核 动脉硬化症

气管炎 白喉喉炎 肝硬化

伤寒 气管炎 气管炎哮喘

我国前10位死因与主要因素的比例

死因 % 生活方式   生物   环境   保健服务

心脏病 26.68    45.70    29.00   19.15   6.15

脑血管病22.17    43.26    36.60   15.09   5.05

恶性肿瘤18.74    43.64    45.92    6.65   3.78

意外死亡 8.56    18.34     2.34   67.34   11.98

呼吸系统 5.36    41.09    27.76   18.20   12.95

消化系统 5.31    25.95    27.62   19.00   27.42

传染病 4.98    16.41     6.70   18.74   58.16

泌尿系统 1.64    13.74    43.13   23.96   19.17

神经精神 1.12     2.53    35.86   43.94   17.68

内分泌病 0.70    14.81    58.52   20.00    6.67

平 均 34.73    31.48   20.04  10.80