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【诊断学】期末考试重点复习笔记

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【诊断学】期末考试重点复习笔记

分类 医学

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诊断学总结
第一篇 常见症状
第一节 发热
【定义】发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起
体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围。
【正常体温与生理变异】
1、正常人体温一般为 36~37℃左右
2、在 24 小时内下午体温较早晨稍高,剧烈运动、劳动
或进餐后体温也略升高,但一般波动范围不超过 1℃。
3、妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代
谢率偏低,体温相对低于青壮年。另外,在高温环境下
也可稍升高。
【发生机制】
1、致热源性发热
(1)外源性致热源:多为大分子物质,不能通过血脑
屏障直接作用于体温调节中枢,而是通过激活血液中的
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统,使
其产生并释放内源性致热源。包括①各种微生物病原体
及其产物②炎性渗出物及无菌性坏死组织③抗原抗体
复合物④某些类固醇物质⑤多糖体成分及多核苷酸、淋
巴细胞激活因子。
(2)内源性致热源:又称白细胞致热源,如白介素、
肿瘤坏死因子和干扰素等。
2、非致热源性发热
(1)体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症
(2)引起产热过多的疾病:癫痫持续状态、甲亢
(3)引起散热过少的疾病:广泛性皮肤病变、心衰
【病因与分类】
1、感染性发热:各类病原体引起的感染
2、※非感染性发热:(10 类)
(1)血液病:白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病
(2)结缔组织疾病:SLE、皮肌炎、硬皮病
(3)变态反应性疾病:风湿热、药物热、溶血反应
(4)内分泌代谢疾病:甲亢、甲状腺炎、痛风
(5)血栓及栓塞疾病:心肌梗死、肺梗死、脾梗死
(6)颅内疾病:脑出血、脑震荡、脑挫伤
(7)皮肤病变:广泛性皮炎、鱼鳞癣
(8)恶性肿瘤:
(9)物理及化学性损害:中暑、大手术后、重度安眠
药中毒、内出血、骨折
(10)自主神经功能紊乱:①原发性低热②感染治愈后
低热③夏季低热④生理性低热
【※临床表现※】
1、※发热的分度(以口腔温度为标准):
①低热:37.3~38℃ ②中等热度:38.1~39℃
③高热:39.1~41℃ ④超高热:41℃以上

2、发热的临床过程及特点(了解):

①体温上升期②高热期③体温下降期
【※热型及临床意义※】(了解)(定义及代表性疾病)
热型 定义、特点
代表疾病
稽 留
体温恒定地维持在 39~40℃以
上的高水平,达数天或数周,24
小时内体温波动范围不超过 1℃
大叶性肺炎、斑
疹伤寒、伤寒高
热期
弛 张
又称败血症热型。体温常在 39℃
以上,波动幅度大,24 小时内波
动范围超过 2℃,但都在正常水
平以上
败血症、风湿
热、重症肺结
核、化脓性炎症
间 歇
体温骤升达高峰后持续数小时,
又迅速降至正常水平,无热期可
持续 1 天至数天,如此反复交替
出现
疟疾、急性肾盂
肾炎
波 状
体温逐渐上升达 39℃或以上,数
天后又逐渐下降至正常水平,持
续数天后又逐渐升高,如此反复
多次
布氏杆菌病
回 归
体温急剧上升至 39℃或以上,持
续数天后又骤然下降至正常水
平,高热期与无热期各持续若干
天后规律性交替一次
回归热、霍奇金
不 规
则热
体温无一定规律
结核病、风湿
热、支气管 肺
炎、渗出性胸膜
【伴随症状】
1、寒战:大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、疟疾
2、结膜充血:麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒
3、单纯疱疹:大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎
4、淋巴结肿大:风疹、转移癌、白血病、淋巴瘤
5、肝脾肿大:病毒性肝炎、肝及胆道感染、白血病
6、出血:流行性出血热、病毒性肝炎、急性白血病
7、关节肿痛:败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热
8、皮疹:麻疹、风疹、猩红热、水痘、斑疹伤寒
9、昏迷:先发热后昏迷(流脑、斑疹伤寒、乙脑、中
毒性菌痢、中暑);先昏迷后发热(脑出血、巴比妥类
药物中毒)
第三节 水肿
【※定义】人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿
胀。可分为全身性水肿和局部水肿。
【发生机制】(了解)
1、※毛细血管血流动力学改变
(1)毛细血管内静水压增加
(2)血浆胶体渗透压增加
(3)组织液胶体渗透压增高

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2024-09-23 10:45:25

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